文吳崇信
阿興（化名）是個中輟生，平時喜歡呼朋引伴找樂子，血氣方剛的年紀容易與人口角、鬥毆。在某個週末夜晚，阿興酒後與人發生肢體衝突，剎那間，他覺得耳朵內有爆裂感，然後隱隱作痛，但並沒血漬流出耳朵，嗡嗡的耳鳴聲及悶聲感隨之而來。
3天後，耳鳴的情況並沒有改善，甚至嗡嗡聲吵到他不得安寧。於是前往耳鼻喉科門診檢查，內視鏡影像系統清楚看到耳膜上有一個破裂傷口，邊緣還留有血漬，醫師診斷為外傷性耳膜穿孔，囑咐阿興要保持耳朵乾燥，以利傷口癒合，並定期門診追蹤檢查治療。
◎阿興心中充滿疑惑，提出以下問題：
●外傷性耳膜穿孔如何發生？
常見如打架、摑巴掌、摳耳朵、車禍、巨大聲響如鞭炮、潛水等等所造成，瞬間的壓力造成耳膜爆裂。
●會不會好？
影響外傷性耳膜穿孔癒合的因素包括破孔的大小、位置、是否感染、就診時間等。當耳膜破裂面積越大， 或合併有感染的現象時，越不利破孔的癒合。
●聽力會損失多少？
建議受傷當時，應做聽力檢查。以評估聽力損傷情形。 一般單純耳膜破裂所造成的聽力損失約在30分貝以內， 但是破孔所產 生嗡嗡叫的耳鳴聲，使人聽不清楚，很不好受。
●如何治療？要不要吃藥、滴藥水？
在急性期可給予口服抗生素，以預防感染，儘量保持耳道清潔乾燥，不要游泳或潛水，等待自然癒合。 若無明顯感染耳朵流膿現象，是可以不用耳滴劑治療。
●要不要開刀？
多數的耳膜破孔會在3個月內自然癒合，若是破孔太大，或是嚴重感染，而變成慢性中耳炎者， 可考慮手術修補，一般預後良好。
（作者為高雄市信君耳鼻喉科診所醫師）
